常见问题

常见问题

• 问1

  关于细胞上清液，有效性和安全性？
  答1

  日本关于再生医疗方面的法案，没有关于上清液的具体规定。所以市面上的上清液治疗参差不齐，现在每年仍有2-3 例的相关医疗事故。
  细胞上清液本身指的是干细胞的培养液，其中包含一些培养过程中从干细胞释放出来的信息素成分。而想以可接受的成本把其中的化学物质过滤，浓缩其中的信息素，目前仍有技术难题（不是不可能，但是成本达不到应用标准）。我们也在和东大研究室一起积极研究，但目前培养液仍只会废弃，绝大部分市面上的细胞上清液都不能达到质量和安全上的标准。别说患者，就是行内人员也说不清哪里有安全的细胞上清液。

• 问2

  关关于干细胞的回输数量，越多越好吗？
  答2

  首先干细胞不是仙丹，就算是仙丹也不是随便吃的。
  国内就有关于干细胞数量的危险性评估。简单来说超过1000 万/㎏就会有形成血管塞栓的危险性。这个是因为干细胞本身的定义之一：干细胞对塑料培养皿具有粘附性，也就是说干细胞本身粘性很大，一次性回输过多或者过快就有抱成团从而堵塞血管的风险，而干细胞回输经过的第一站是肺部，也就会形成我们常听说的肺塞栓。
  那回输多少比较合适?一般认为100-300 万/㎏是既安全又有效的数量区间。因为正常人大概50-80kg 左右的话，取中间值也就是一次回输1 亿-1·．6 亿的干细胞，而一般认为50 岁左右的人体内大约存在1 亿-1.5 亿干细胞，所以作为一次回输的数量本身已经不少。和用药一样，过犹不及。

• 问3

  NMN 是智商税吗？吊针还是口服？
  答3

  NMN 本身有很多研究佐证它的有效性，所以买对东西，对身体是有好处的。对干细胞治疗也会起到一定相辅相成的作用。
  但是摄入方式，一定要选择口服。为什么呢？因为这种需要长期摄入的物质，重要的是长期在体内保持一定量的浓度。而点滴属于一次性大剂量摄入，不利于保持平稳的体内浓度，忽高忽低不仅起不到应有的效果，一次性摄入导致过高的体内浓度还有可能抑制目标物质的正常工作，起到相反的效果。

• 问4

  越年轻干细胞越好吗？
  答4

  干细胞本身的定义就是可增殖可分化成不同的成体细胞，本身就有很高的活性。
  而现在用作细胞治疗的间充质干细胞，大部分来源为脂肪。脂肪被现代人深恶痛绝，就在于只要给它营养，不管年龄多大都很容易变胖，这其中也有其富含干细胞的原因。
  在我们长期的培养经验中，细胞的增值速度和活性与患者本身的年龄并没有很直接的关联，只是有时会有±10%～20%的个体差异。这就和有人能喝酒有人不能喝一样，属于正常的多样性。另外，比如长期服用激素治疗的患者，细胞增殖就会出现明显的减弱。

• 问5

  干细胞的存活时间
  答5

  这个没有特别统一的见解。综合一些放射性元素标记研究，一般认为大部分干细胞会生存1 个月，而半年后也可以看到部分干细胞定居在各部位身体组织内。
  首先我们要明白，人体内的干细胞是存在于身体组织内的，而不是在血液里的。血液里的任何细胞，本身的寿命都不会很长，因为血液会流遍全身，然后慢慢在肝脏和脾脏被处理掉，实现更新换代。一般认为白血球的寿命为3-5 天，这里面包含了树状细胞，NK细胞和淋巴细胞，而血小板的存活期为10-14 天，红血球就可以活到4 个月左右。
  那大多数存活期只有1 个月的干细胞怎么维持作用呢，有兴趣请看下面Q6。

• 问6

  干细胞的作用方式和作用时间
  答6

  再生治疗分为组织工学(Tissue Engineering)和细胞治疗（Cell Therapy）。比如以胚胎干细胞和iPS 细胞做出耳朵，心肌等，再移植到缺损的地方，就是组织工学。而细胞治疗则是把培养出的组织干细胞直接投入到身体里面。胚胎干细胞和iPS 细胞不能直接输入身体，组织干细胞一般也不适用于组织工学。
  干细胞回输刚出现时认为干细胞输入身体后，会到达需要修复的地方，以自身为原料修复身体，又叫归巢性，导向性（Homing）。但是现在认为这种现象是存在的，但不是主要作用方式。
  我们认为，回输的干细胞在血液里是通过释放大量的信息素达到调节和修复身体的作用的。当身体有炎症或者损伤时，会向外释放相应的信息素求救，这时身体能不能够适当的做出反应就是身体能不能维持状态的关键。而现代社会，修复的原料都是足够的，关键在于指挥系统，少则修复不到位，炎症持续，多则反而有可能加重伤害（比如过敏，新冠的免疫风暴等）。干细胞会辅助这一过程，加速修复抑制炎症（老化）。而所释放的信息素以及其形成的良好身体环境，在回输的干细胞消失后也会维持相当的时间。就比如房子找人修缮以后，不会因为工人离开就马上恢复成原来的样子。

• 问7

  NK 细胞和干细胞分不清？
  答7

  干细胞上面已经大概描述了，所以说一下NK 细胞回输。首先我是作为医生讲述我的观点和认知，并不否定去回输NK 细胞的行为。
  NK 细胞有时也被叫做再生医疗。但是实际上NK 细胞，全称叫Nature Killer（自然杀手），属于免疫细胞，占白细胞中淋巴细胞的10-30%，作用为消杀变异，老化或被感染的不正常细胞和异物。因其作用原理，在吞噬东西后可以根据情况释放信息素召集相关免息细胞集结，起到一个类似免疫开关的效果。像Q5 所说白细胞的存活期并不长久。
  所以NK 细胞回输的作用我认为可以概括为一次性杀菌，杀变异细胞，多为癌症正常治疗后的加固治疗，原理上本身不具备调理身体健康的功能。
  并且，癌症发生的原理本身就是身体的免疫系统漏洞，导致本身不能杀死所发生的癌细胞，从而让其无限增长。那么，增殖投入的自身NK 细胞就一定可以起作用吗？如果你本身免疫低下，很大可能会，但如果不是，那作用可能就有限了。就比如如果是警察不够抓不到杀人犯，那多找些警察就可以，但是如果本身警察足够，犯人是因为伪装无法被识破抓不到的，找来再多的同级别警察也可能不会有太大的作用。所以有相关困扰的病人一定要在接受好正常治疗的前提下再去考虑NK 细胞，可以谋求加固效果，但是最好不要把他等同于治疗本身。