第3回目は、京都府京都市の𠮷川病院の黒田先生にインタビューいたしました。𠮷川病院は、京都市左京区にある総合病院で、整形外科や再生医療において高い専門性を持っています。

🔶 どのような患者様が幹細胞による骨壊死治療の対象となるのか　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
壊死範囲の広いタイプ（タイプC）の方が対象です。
2019年の黒田らの研究（Kuroda Y et al. Bone Joint Res. 2019）では、壊死範囲が広いほど骨頭の圧潰率が高いことが示されています。特に、タイプCで発症初期の方は再生医療の効果が最も期待できます。

💬 実際に治療を受けられた患者様の声　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
患者さまは40代男性、両側の大腿骨頭壊死症で、脂肪由来幹細胞の骨内投与（幹細胞、人工骨、成長因子）と関節内投与（幹細胞）の手術を受けて、現在は痛みがなくなり症状が改善された方です。ステロイドの治療歴があることと、飲酒も普段から酎ハイ２杯、喫煙も毎日10本ということで、ステロイド性およびアルコール性の大腿骨頭壊死症と診断しました。これまでのご本人の経過は以下です。

• 2020年に類天疱瘡でステロイド治療
• 2022年に両側股関節痛を認め、MRI検査で右Type C１　左Type C１　右Stage ２　左Stage ３Aの大腿骨頭壊死の診断を受け、かかりつけ医から「いずれ人工股関節になる可能性が高い」と言われたそうです。
• 2023年、弊社提携クリニックである吉川病院での手術にて、骨内投与および関節内投与脂肪由来幹細胞の再生医療を受けられました（黒田先生がご担当）。

現在1年近く経過して、症状の変化もはっきりしており、術前と術後でよくなったとのことです。

手術前：「運転後にかなり痛い、車から降りる時が痛い、歩きづらさ、動かしにくさがあった」
現在：「車から降りる時の痛みがなくなった。動きがよくなって、和式トイレもできるようになった」
お仕事である建設業も問題なくできているとのことでした。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
🖼️ 画像所見

MRI検査では両側とも骨頭の中が黒くなっており、黒い部分が壊死している範囲です。
骨頭の半分以上を占めていて、骨頭の圧潰が進行しやすいタイプでした。

手術前のX線画像では、骨頭内に右、左とも骨折線のような黒い線(白矢印部分)や黒い部分が入っており、骨頭の圧潰が進もうとしている段階でした。手術後1年のX線画像で骨頭内の骨折線のような黒い線や黒い部分の範囲がほとんどなくなっており、骨頭内も白く、壊死部が再生していることがわかります。この患者さまは、両脚の骨再生によって症状も日常生活で困ることがないほど良くなり、大変喜ばれていらっしゃいます。

🌱 TOPs細胞治療の魅力
国内、世界でも細胞治療は行われていますが、多くは骨髄単核球やPRPを用いたもので、外部培養し、数を増やした幹細胞を用いた治療は国内初で、世界的にみても稀です。骨頭壊死を生じている部分には生きた細胞がいないため、幹細胞を局所に投与することは理にかなった治療と考えています。

🏥 吉川病院の幹細胞治療の特長
専用の手術器機を用いて、安心、安全に治療を行なっています。これまで30関節以上の治療経験があり、海外の患者さまにも対応しております。